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乳児期の子育て

発達性協調運動障害とは?不器用な子供の特徴と育て方、赤ちゃんの兆候は?

発達性協調運動障害 不器用 子供 育て方

発達性協調運動障害は、最近注目されるようになってきた発達障害の一つです。

「自分で服を脱ぐのが難しい」、「鉛筆で字がうまく書けず、紙が破れてしまう」、「ボールを上手にキャッチしたり投げたりできない」など、日常生活における動作や運動に支障を及ぼす発達障害ですが、いわゆる「不器用な子供」として周囲からレッテルを貼られることも多いものです。

また、外見的に目立った特徴がないため発達性協調運動障害に気づかず、生きにくさを感じたまま大人になることも少なくありません。

このページでは、発達性協調運動障害の概要、原因、特徴・症状、赤ちゃんの頃の兆し、対応について紹介します。

発達性協調運動障害とは

発達性協調運動障害とは、年齢や能力から期待されるよりも協調運動がぎこちない(不正確)もしくは難しい(困難)障害のことです。

視覚や聴覚などの五感や筋肉に異常がないのに協調運動に難があり、日常生活に支障をきたしている場合に診断される発達障害の一つです。

5歳から11歳の子どもの5~6%が発達性協調運動障害を発症することや、男児の方が女児より発症率が高いことが明らかになっています。

英語では「Developmental coordination disorder」と表記し、DCDと略されています。

日本においては、不器用症候群と呼ばれていた時期もありますが、現在は発達性協調運動障害で統一されています。

協調運動とは

協調運動とは、別々の動きを一緒に行う運動のことです。

例えば、服を着る時は、目でボタンを見ながら手でボタンを外しますし、ボールを投げる時は、ボールと相手を目で見ながら腕でボールを投げます。

また、縄跳びで遊ぶ時は、腕で縄を回しながらタイミングよくジャンプする必要があります。

他には、ダンス、料理、楽器の演奏、パソコン作業なども協調運動が必要であり、私たちはあらゆる場面で意識せず協調運動を行っていると言えます。

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発達性協調運動障害の原因

発達性協調運動障害の原因は、現在のところ特定されていません。

ただし、以下のような要因が発達性協調運動障害の原因だと指摘する研究結果があります。

  • 妊娠中のお母さんのアルコール摂取
  • 妊娠中のお母さんのアルコール摂取により早産もしくは低体重で出生した

また、遺伝的要因を指摘する研究者もいます。

発達性協調運動障害と自閉スペクトラム症の併発が多いことからこうした指摘があるのですが、因果関係は明らかにされていないのが現状です。

発達性協調運動障害の症状

発達性協調運動障害の症状は、個人差がとても大きく、日常生活における運動全般がぎこちなくなることあれば、一部の運動に難がある場合もあります。

粗大運動と微細運動

人の運動は、粗大運動と微細運動に分類されます。

発達性協調運動障害を発症すると、粗大運動と微細運動の両方もしくはいずれかの協調運動がうまくできず、日常生活に支障をきたすことになります。

粗大運動とは

粗大運動とは、人が成熟に伴って身につけるもしくは学習する、「姿勢」と「移動」に関する全身を使った運動です。

粗大行動には、成熟に伴って自然に身につく運動と、後天的に学習して身につく運動があります。

乳児期の赤ちゃんは、月齢を経るにつれて、寝返り、ズリバイ、ハイハイ、伝い歩きなどができるようになりますが、これが成熟に伴って自然に身につく運動です。

一方で、幼児期以降は、ダンス、そろーり歩き、ストライダー・自転車に乗るなど、学習することで粗大行動を身につけていきます。

微細運動とは

微細行動とは、手先や指先の動きなど、細かい筋肉の調整を必要とする運動です。

例えば、絵を描く、字を書く、物をつまむ、引っ張る、パズルをはめる、ボタンを外すといった運動が微細運動です。

乳児期の赤ちゃんの運動は粗大運動が中心ですが、少しずつ身体をつねる、おもちゃを引っ張る、小さい物をつまむといった微細運動を覚えていきます。

年齢別にみる発達性協調運動障害の症状

発達性協調運動障害の症状によって日常生活に支障をきたすのは、集団生活を始める保育園や幼稚園、小学校に入ってからが多いものですが、乳幼児期のうちから症状が見られることがあります。

乳児期の赤ちゃん(0歳~1歳)に見られる発達性運動障害の症状

乳児期の赤ちゃんは、自力で身体を動かすこともままならない状態で生まれ、身体の動かし方(粗大運動)を一つひとつ身につけていきます。

赤ちゃんが体の動かし方を覚えていく速度は、遺伝、出生時の健康状態、身長体重、家庭環境などによって個人差が大きいため、発達性協調運動障害の症状が目立ちません。

しかし、発達性協調運動障害の子どもを持つ親から、子どもが赤ちゃんの頃のエピソードを聴き取ると、以下のような症状が見られたという答えが返ってきます。

  • 月齢を経ても母乳やミルクの飲み方が上手にならない
  • 離乳食をうまく噛んだり飲み込んだりできない
  • お座りがぎこちない
  • 寝返り、ズリバイ、ハイハイが上手にできない(身体や手足の動かし方がぎこちない)
  • 壁や物によくぶつかる
  • おもちゃを掴む、引っ張る、投げるのが苦手

いずれも乳児期の頃の赤ちゃんによく見られるものですが、発達性協調運動性障害がある場合、ある運動を身につけるのが標準的な時期よりもゆっくりで、適切な関わりをせずに放っておくとぎこちない動きが継続するのが特徴です。

幼児期前期の子供(1歳~3歳)に見られる発達性協調運動障害の症状

幼児期に入ると、保育園に入るなどして他の子どもと一緒に過ごす機会や時間が長くなるため、子どもの不器用さが気になるようになります。

ただし、運動能力の個人差がまだまだ大きく、発達性協調運動障害の診断をすることは難しいことが多いものです。

乳児期前期に見られる発達性協調運動障害の症状は、以下のとおりです。

  • 伝い歩きや一人歩きがうまくできない
  • 小さいオモチャをつまんだり掴んだりできない
  • バランスを崩しやすく、何もない場所でもよく転ぶ
  • 服をうまく脱げない

幼児期後期の子供(4歳~6歳)に見られる発達性協調運動障害の症状

幼児期後期は、ほとんどの子どもが保育園や幼稚園に入り、集団生活の中で身体や手足をたくさん使って遊ぶ時期です。

そのため、発達性協調運動障害がある子どもの不器用さが際立つようになり、親としては心配しますし、子ども本人は自信を無くします。

保育士や幼稚園教諭から、子どもの不器用さを指摘されたり専門機関を紹介されたりするのも幼児期後期頃からです。

運動能力の個人差は、乳児期や幼児期前期に比べると小さくなっており、発達性協調運動障害と診断される子どもが増えていきます。

幼児期後期に見られる症状としては、以下のようなものがあります。

  • パズルや積み木がうまくできない
  • 頭から転んで大きなケガをする(手が出ない)
  • ボタンを留め外し、ファスナーの上げ下げが苦手で、着替えに親の補助が必要
  • お遊戯のダンスや体操が苦手
  • うんちの後、お尻をトイレットペーパーでうまく拭けない

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発達性協調運動障害の診断

発達性協調運動障害の診断基準は、DSM-5とICD-10の2つがあります。

DSM-5とは

DSMとは、精神障害のための共通言語と標準的な基準を提示した、アメリカ精神医学会が出版している書籍です。

正式名称は、「Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders」で、日本では「精神障害の診断と統計マニュアル」と訳されていますが、通常はDSMと略称で呼ばれています。

DSM-5とは、2013年5月18日に公開されたDSMの第5版で、2016年10月現在、最新のDSMです。

引用:乳児期の子育て

ICD-10とは

ICD-10(疾病及び関連保健問題の国際統計分類)とは、WHO(世界保健機関)が作成している、死因や疾病に関する統計と分類の第10版です。

DSM-5とICD-10における発達性協調運動障害の診断基準の違い

DSM-5とICD-10では発達性協調運動障害の判断基準が異なっており、受診した病院等の医師がどちらを用いて診断するかによって診断が変わることがあります。

ICD-10の診断基準では、発達性協調運動障害は「心理発達の障害」に分類され、診断においては知能指数が重要な意味を持ちます。

例えば、知能指数が70未満〈明らかな精神遅滞〉であれば、子どもの不器用さや運動の問題は精神遅滞が原因と診断されます。

つまり、発達性協調運動障害の症状を満たしていても、知能指数によって診断が変わることがあるのです。

一方で、DSM-5の診断基準では、発達性協調運動障害は「神経症群」に入り、発達性協調運動障害の症状を満たすかどうかで診断されることになります。

子どもの運動能力のテスト

発達性協調運動障害の診断においては、子どもの運動能力が、年齢や能力から期待される運動能力とどの程度差があるかをテストします。

使用されるのは、「MABC-21(Movement Assessment Battery for Children,2nd version)」や「JPAN(Japanese Playful Assessment for Neuropshychological Abilities)」など、感覚処理・行為機能を検査するテストです。

ただし、テスト結果のみで診断されることはなく、子どもの症状や日常生活における支障などを総合して診断されることになります。

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発達性協調運動障害の相談

子どもの不器用さや運動のぎこちなさに不安を感じた場合は、まず、かかりつけの小児科に相談してください。

発達障害や発達性協調運動障害に詳しくない小児科医もいますが、何度も受診したことのある小児科であれば、少なくとも子どもの状態や能力を把握しているはずなので、一度は相談してみましょう。

また、保育士や幼稚園教諭など、家族の次に子どもと長い時間を過ごしている人に相談するのも良いでしょう。

その他の相談機関としては、以下のようなところがあります。

  • 保健センター:保健師が子供の発達に関する相談に応じる他、必要に応じて発達障害関係の医療機関や療育施設を紹介している。
  • 子育て支援センター:保健師や看護師が子供の発達相談に応じ、発達障害関連機関の紹介や療育指導を行っている。
  • 児童相談所:精神科医、小児科医、児童福祉司、臨床心理士など発達障害の専門家が在籍し、24時間いつでも相談に応じる他、発達障害の検査や関係機関との連携も行っている。
  • 発達障害者支援センター:相談支援の他、発達障害関係の医療機関や療育機関の紹介を行っている。

いずれも相談する段階では大きな違いはないので、最寄りの機関に相談してみましょう。

小児科医、保育士、幼稚園教諭などから紹介してもらえることもあります。

発達性協調運動障害の療育

発達性協調運動障害の根本的な治療法は見つかっておらず、作業療法によって必要な運動を身につけさせるサポートを行います。

作業療法とは、遊び(作業)を通して子どもに協調運動を身につけさせていく方法です。

日常生活、運動、学習における動作に必要な運動を遊びの中に盛り込み、子どもが遊びながら身につけていけるようサポートします。

発達性協調運動障害の子どもの育て方

発達性協調運動障害による不器用さで一番悩んでいるのは子ども自身です。

「なんて不器用なんだ。」、「こんなこともできないのか。」と不器用さを責める関わりは、子どもを追い詰めるだけで不器用さの改善にはつながらないので控えましょう。

まずは、子どもが不器用なりに努力していることを褒めてあげる姿勢が大切です。

また、子どもが苦手な運動を、意識的に何度も繰り返し練習させてあげる関わりも欠かせません。

作業療法と同じく、子どもが楽しんで自主的に取り組めるよう関わり方を工夫してあげましょう。

思いつかないようなら、専門機関に相談して、家庭でできるサポートの方法を教えてもらってください。

まとめ

発達性協調運動障害は、最近になって注目されるようになった発達障害で、他の発達障害と比べて認知度が高いとは言えません。

現在も、周囲から「不器用な子ども」だと思われて不遇な扱いを受けている子どもは、たくさんいると考えられています。

子どもの発達性協調運動障害に気づかず放置すると、日常生活に必要な運動が身につかないだけでなく、周囲から好奇の目で見られたり、いじめの対象になったりするリスクが高まり、保育園や学校、職場といった社会にうまく適応できなくなったり、自尊心も低下させたりすることに繋がりかねません。

子どもが自分で「発達性協調運動障害がありそうだ。」と考えて医療機関を受診することは困難なので、親が子どもの動きやしぐさを慎重に観察し、気になることがあれば早めに相談することを心がけておく必要があります。

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