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乳児期の子育て

赤ちゃんが吐く(吐き戻し、嘔吐)の原因と対応は?新生児からいつまで?

赤ちゃん 吐き戻し 吐く 原因

赤ちゃんが母乳やミルクをよく吐いていませんか?

新生児期から低月齢の赤ちゃんがよく吐く(吐き戻しや嘔吐)のは、実はそれほど珍しいことではないのですが、親としては、赤ちゃんが吐くと、「病気じゃないか。」、「どこか異常があるのではないか。」などと心配になってしまうでしょう。

また、中には、病気や障害、臓器の異常などが原因で吐き戻しを繰り返す赤ちゃんもいるので、吐き方や赤ちゃんの様子をしっかり観察し、適切に対応してあげることが大切です。

このページでは、赤ちゃんが吐く(吐き戻し、嘔吐)原因と対応、吐く原因になる病気と見分け方、よく吐く(吐き戻し、嘔吐)時期について紹介します。

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赤ちゃんが吐く(吐き戻し、嘔吐)原因と対応

赤ちゃんの吐き戻しは、新生児期から低月齢の頃に多い傾向があり、個人差はありますがどの赤ちゃんも経験するものです。

赤ちゃんが吐く原因は複数あり、それぞれ対応が異なります。

赤ちゃんが吐く(吐き戻し、嘔吐)原因1:胃が未発達で吐きやすい構造になっている

新生児期から低月齢の赤ちゃんは胃が未発達で、膨らみが少なくまっすぐな筒状(一般的にはとっくり型と呼ばれています。)になっています。

また、胃の入り口の筋肉が未発達で、入り口のフタがちゃんとしまっていません。

そのため、母乳やミルクが胃に収まらずに逆流しやすくなっているのです。

対応1:授乳後は、頭の位置が高くして寝かせる

赤ちゃんの胃は、筒状でフタがしっかり閉まらない状態です。

そのため、授乳後すぐに布団やベッドに寝かせると、ペットボトルをテーブルの上に倒して置くと水がダラダラ流れ出るように、胃の中に入った母乳やミルクが簡単に口から出てしまいます。

授乳後しばらくは、赤ちゃんの頭の位置が高くなるように抱っこしてあげる(授乳中の抱き方と同じ)と、吐き戻しが少なくなります。

布団やベッドに寝かせる場合は、赤ちゃん用の枕やクッションで頭の位置を高くして寝かせてあげましょう。

ただし、あおむけに寝かせると、吐き戻した母乳やミルクが喉に詰まって窒息するリスクがあるので、右を向かせて寝かせてあげましょう。

右向きに寝かせるのは、胃から腸へ抜ける出口が身体の右側に位置しているからです。

右向きに寝かせることで、胃の出口が身体の下の方へ来て、母乳やミルクが腸へ流れていきやすくなります。

赤ちゃんが吐く(吐き戻し、嘔吐)原因2:胃の中に空気が溜まる

赤ちゃんは、胎内では胎盤と臍帯を通して必要な栄養を得られていましたが、生まれた後は自力で母乳やミルクを飲むことになります。

しかし、新生児期から低月齢の頃は、吸う動作に慣れていなくて上手に吸えず、母乳やミルクと一緒に空気もいっぱい飲み込みます。

そして、飲み込んだ空気をうまく外に出せず胃の中に空気が溜まり、母乳やミルクが逆流して口から出てしまうことがあります。

対応2:授乳→げっぷ→授乳を繰り返す

げっぷは、授乳ごとにさせるのが一般的ですが、胃の中に空気がたくさん溜まり過ぎてしまい、げっぷさせる頃には胃が空気でパンパンになっている赤ちゃんもいます。

そこで、授乳とげっぷを小刻みに繰り返し、空気が胃の中に溜まり過ぎる前に出させることで、吐き戻しが少なくなります。

例えば、ミルクを45ml飲ませたい場合は15ml飲ませるごとにげっぷをさせ、空気が出たらまた15ml授乳することを繰り返してみましょう。

赤ちゃんが吐く(吐き戻し、嘔吐)原因3:げっぷと一緒に吐き戻しする

胃の中に溜まった空気は「げっぷ」で吐き出させます。

しかし、生まれたての赤ちゃんは、げっぷをするのも慣れておらず、最初は、空気と一緒に母乳やミルクを吐き出してしまうことがあります。

対応3:赤ちゃんのペースでげっぷさせてあげる

授乳後にげっぷさせることは大切です。

しかし、授乳後すぐにげっぷするよう促したり、げっぷするまで背中を叩いたりすると、赤ちゃんはとても驚いてしまい、かえって吐き戻してしまいます。

1、2回げっぷしなくても、赤ちゃんの体調が悪くなることはないので、「授乳の度に欠かさずげっぷさせないといけない。」と神経質に考えず、赤ちゃんのペースでげっぷさせてあげることが大切です。

赤ちゃんが吐く(吐き戻し、嘔吐)原因4:母乳やミルクの飲みすぎている

新生児期から生後数ヶ月までの赤ちゃんは、原始反射によって母乳やミルクを飲んでおり、お腹が一杯かどうかに関わらず、乳首に吸い付いている間はひたすら飲み続けます。

母乳の出が良い場合や、哺乳瓶のチクビのサイズが大きい場合などは、赤ちゃんの胃の許容量を超えて飲んでしまうことがあり、結果的に母乳やミルクを吐き戻してしまうことがあります。

対応4:授乳量を調整する

母乳なら1日何回、ミルクなら1日何回で1回あたり何mlというように、授乳の回数や量は細かく決められており、医師や看護師からも指導されるので、その通りに授乳している人が多いでしょう。

しかし、赤ちゃんは一人ひとり体格も食欲も異なるので、決められた授乳回数や量を機械的にこなしていても、赤ちゃんにとっては飲み過ぎになっていることがあります。

赤ちゃんが良く吐き戻しているようなら、こまめに授乳量を調整してあげましょう。

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赤ちゃんが吐く(吐き戻し、嘔吐)原因になる病気と見分け方

風邪や胃腸炎、幽門狭窄症など、吐き戻しや嘔吐を引き起こす病気はたくさんあります。

吐き戻しや嘔吐を引き起こす主な病気と見分け方は、次のとおりです。

風邪

どの赤ちゃんも一度は経験する病気の一つが風邪で、ウィルスや細菌などに感染して気道が炎症を起こした状態のことです。

風邪の場合、吐き戻しや嘔吐だけでなく、咳、鼻水、鼻づまり、下痢、頭痛、発熱など様々な症状を伴います。

また、吐き戻しや嘔吐が多い新生児期から生後数ヶ月までの間は、お母さんから受け継いだ免疫に守られていて風邪にかかりにくい赤ちゃんが多いものです。

胃腸炎

ウィルスや細菌に感染して起こる感染性の胃腸炎が多く、ウィルス等の種類や赤ちゃんの体調によっては重症化するリスクもあります。

症状は感染したウィルス等によって異なりますが、多くの場合、激しい嘔吐の他に下痢を伴います。

幽門狭窄症

幽門狭窄症とは、胃の出口(幽門)が狭くなり、飲み込んだ物が胃から腸へ流れにくくなる病気です。

幽門狭窄症を原因とする嘔吐は、噴水のように勢いよく吐き出すのが特徴です。

腸閉塞

飲み込んだ物が腸に詰まった状態が、腸閉塞です。

腸閉塞を原因とする嘔吐は、黄色もしくは黄緑色をしているのが特徴です。

脳出血

頭を打った、ぶつけた後に赤ちゃんが吐いた場合は、すぐ小児科を受診させましょう。

特に、頭を打ってから半日以内に吐いた場合、けいれんや意識障害がある場合は一刻を争うので、119番通報も検討してください。

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赤ちゃんが吐く(吐き戻し、嘔吐)時期

通常、赤ちゃんがよく吐くのは新生児期から生後1ヶ月頃までで、その後は徐々に吐く頻度が少なくなり、生後3ヶ月頃には落ち着いていきます。

ただし、病気が原因となっている場合や、内臓の発達具合によっては、生後3ヶ月以降も吐き戻しが続くことがあります。

3ヶ月健診の頃に吐き戻しが続いているようなら、医師に相談し、必要に応じて検査や治療を受けさせてあげましょう。

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まとめ

赤ちゃんの吐き戻しや嘔吐は、親としてはとても心配になるものです。

しかし、程度の差はあるものの、どの赤ちゃんにも見られる現象なので、心配しすぎず、吐いた時に適切に対応してあげることが大切です。

もしも、いくら対応しても吐き戻しが治まらない場合や、噴水のように吐き出すなど気になる吐き方をした場合は、早めに小児科を受診させることをおすすめします。

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